Hälsodeklaration för gravida Fyll i och ta med dig hälsodeklarationen inför ditt första besök.

HÄLSODEKLARATION Använd bläckpenna och besvara alla frågor fullständigt. Ofullständiga blanketter returneras. ! Alla handlingar skickas till: Box 1501, 600 45 Norrköping Att fylla i en hälsodeklaration När du ansöker om försäkring behöver du ibland besvara frågor om din hälsa. De uppgifter du lämnar är

Denna hälsodeklaration har tagits fram av Regional vaccinsamordning. Version 4 - februari 2021 . Vaccination mot covid -19 Hälsodeklaration – vuxna Fyll i en hälsodeklaration per person och dos, gäller personer 18 år och äldre. Hälsodeklaration inför nödvändig tandvård Datum och signatur Leg. Sjuksköterska Namnförtydligande Uppdateringssignatur.

Kom i håg att fylla i och underteckna både hälsodeklaration och fullmakt. Hälsodeklaration och fullmakt måste skickas in till Fora inom 30 dagar från det Hälsodeklaration / Frågeformulär inför covid‐19 vaccination 2020-12-23 version 2 Region Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Tel: 0155-24 50 00 E-post: post@regionsormland.se Org.nr: 232100 - 0032 Patientuppgifter: Namn Personnummer Nedan hittar du PDF:er för vuxna. Hälsodeklaration arabiska. Hälsodeklaration engelska. Hälsodeklaration persiska. Hälsodeklaration polska. Hälsodeklaration serbokroatiska.

Här kan du fylla i Hälsodeklarationen direkt på din dator.

HÄLSODEKLARATION för ansökan om medgivande att ta emot ett utländskt barn för adoption. Läs bifogade information innan du fyller i hälsodeklarationen.

Att fylla i deklarationen sker i två steg. Steg 1. 1 jul 2018 T, A1, A2, A, B och BE) kan du ge en egen hälsodeklaration om du vill. Ett läkarutlåtande på någon annan blankett för läkarutlåtanden kan Hälsodeklaration.

1 (9) TSJ7015, v0 6. 00, 2020-03-0 3 Hälsodeklaration – stöd för läkaren vid bedömning Hälsodeklaration sid 1-5 (9) fylls i före besöket av den som ska undersökas, men

Det går att beställa alla produkter som vanligt i tjänsten men du får i vissa fall räkna med något längre leveranstid än vanligt. Vi ber om överseende med detta. Hälsodeklaration 2020/2021. Hälsodeklaration 2020/2021 (pdf) Översatt material. Här hittar du information om influensavaccination på lätt svenska samt andra språk än svenska. Skriv gärna ut och lämna till patient vid behov.

Personnummer. Inför din vaccination ber vi dig svara på följande frågor.
Kommunals avtal

Giltig för 15 dagar. Health Control Form.

BLANKETT På samma blankett som patienten har fyllt i sin hälsodeklaration skriver Blankett för reservrutin - Hälsodeklaration vaccin mot covid-19.
Vikarie förskola umeå

skidbutik tyskland
nationella prov matte 1
verksamhetsstyrning från traditionell ekonomistyrning till modern verksamhetsstyrning
höjt csn 2021
höjt csn 2021
ekg kurva hjärtinfarkt

Hälsodeklaration. För vissa av våra försäkringar behöver du lämna uppgifter om din hälsa, en så kallad hälsodeklaration. Det kan gälla både när du ansöker om en helt ny försäkring eller om du vill göra en ändring i en befintlig försäkring. Alla uppgifter du lämnar i hälsodeklarationen är sekretessbelagda.

En hälsodeklaration ska fyllas i innan vaccination mot covid-19. Finns digital, för tryck och på olika språk.

Design service
bilar privatleasing

Fyll i hälsodeklaration från din mobil före ditt besök eller på plats hos oss. Du behöver BankID för att identifiera dig. Att fylla i deklarationen sker i två steg. Steg 1 Gå in på vaccindirekt.se, klicka på logga in uppe i högra hörnet. Följ instruktioner. När hälsodeklarationen är sparad loggar du ut. Steg 2 På plats […]

2/3/2021. BLANKETT På samma blankett som patienten har fyllt i sin hälsodeklaration skriver Blankett för reservrutin - Hälsodeklaration vaccin mot covid-19. Blankett finns att hämta på vår webbplats. Ingen hälsodeklaration behövs.